Comunicação de más notícias: perspectivas de estudantes de medicina de uma universidade pública

Autores

  • Murilo Sousa Ramos Universidade Federal do Sul da Bahia, Campus Paulo Freire, Centro de Formação em Ciências da Saúde. Teixeira de Freitas, BA, Brasil. https://orcid.org/0000-0002-4175-1447
  • Beatriz Rihs Matos Tavares Universidade Federal do Sul da Bahia, Campus Paulo Freire, Centro de Formação em Ciências da Saúde. Teixeira de Freitas, BA, Brasil. https://orcid.org/0000-0002-4373-1159
  • Milena Dórea de Almeida Universidade Federal do Sul da Bahia, Campus Paulo Freire, Centro de Formação em Ciências da Saúde. Teixeira de Freitas, BA, Brasil. https://orcid.org/0000-0003-3349-8231

DOI:

https://doi.org/10.29397/reciis.v18iAhead-of-Print.4145

Palavras-chave:

Comunicação em saúde, Relações médico-paciente, Tomada de decisão compartilhada, Estudantes de medicina, Educação médica

Resumo

Objetiva-se discutir os desafios e as dificuldades que estudantes de medicina vivenciam na comunicação de más notícias e como percebem o tratamento dado a esses desafios e dificuldades na sua formação universitária. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com estudantes de medicina que vivenciaram atendimentos aos usuários e presenciaram a comunicação de má notícia a um paciente e/ou familiar em suas atividades prático-acadêmicas. Os principais resultados indicaram que os estudantes relacionaram a comunicação de más notícias com conceitos como morte, luto, perda e dor. Perceberam esse contexto como desconcertante e aterrorizante, ressaltando a importância do preparo educacional e emocional. Atestaram, ainda, a falta de estratégias educacionais, indicando a necessidade de mais apoio na formação médica para o desenvolvimento dessas habilidades. Conclui-se que é necessário que as escolas médicas promovam formas de implementar estratégias de habilidade de comunicação com a atualização na grade curricular para o ensino-aprendizagem de técnicas comunicacionais.

Biografia do Autor

Murilo Sousa Ramos, Universidade Federal do Sul da Bahia, Campus Paulo Freire, Centro de Formação em Ciências da Saúde. Teixeira de Freitas, BA, Brasil.

Graduado em Medicina pela Universidade Federal do Sul da Bahia.

Beatriz Rihs Matos Tavares, Universidade Federal do Sul da Bahia, Campus Paulo Freire, Centro de Formação em Ciências da Saúde. Teixeira de Freitas, BA, Brasil.

Graduanda em Medicina pela Universidade Federal do Sul da Bahia.

Milena Dórea de Almeida, Universidade Federal do Sul da Bahia, Campus Paulo Freire, Centro de Formação em Ciências da Saúde. Teixeira de Freitas, BA, Brasil.

Doutorado em Psicologia Clínica pela Universidade de São Paulo.

Referências

ANGERAMI-CAMON, Valdemar. (org.). E a psicologia entrou no hospital. Belo Horizonte: Artesã Editora, 2017.

BAER, Alan N. et al. Breaking bad news: use of cancer survivors in role-playing exercises. Journal of Palliative Medicine, Larchmont, v. 11, n. 6, p. 885-889, 2008. DOI: https://doi.org/10.1089/jpm.2007.0253. Disponível em: https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/jpm.2007.0253. Acesso em: 22 out. 2023.

BAILE, Walter F. et al. SPIKES – A six-step protocol for delivering bad news: application to the patient with cancer. The Oncologist, Dayton, v. 5, n. 4, p. 302-311, 2000. DOI: https://doi.org/10.1634/theoncologist.5-4-302. Disponível em: https://academic.oup.com/oncolo/article/5/4/302/6386019. Acesso em: 15 jun. 2022.

BARR, Hugh. Competent to collaborate: towards a competency-based model for interprofessional education. Journal of Interprofessional Care, Londres, v. 12, n. 2, p. 181-187, 1998. Disponível em: https://neipc.ufes.br/sites/neipc.ufes.br/files/field/anexo/competent_to_collaborate.pdf. Acesso em: 12 nov. 2023.

BASCUÑÁN, M. Luz. Comunicación de la verdad en medicina: contribuciones desde una perspectiva psicológica. Revista Médica de Chile, Santiago, v. 133, n. 6, p. 693-698, 2005. DOI: http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872005000600012. Disponível em: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872005000600012. Acesso em: 10 nov. 2023.

BIANCO, Anna Carolina L.; COSTA-MOURA, Fernanda. Covid-19: luto, morte e a sustentação do laço social. Psicologia: Ciência e Profissão, Brasília, DF, v. 40, p. e244103, 2020. DOI: https://doi.org/10.1590/1982-3703003244103. Disponível em: https://www.scielo.br/j/pcp/a/d9mBr3GZfndZsRN6wtL7D9q. Acesso em: 11 ago. 2023.

BORGES, Moema da Silva; FREITAS, Graciele Freitas; GURGEL, Widoberto Gurgel. A comunicação da má notícia na visão dos profissionais de saúde. Tempus – Actas de Saúde Coletiva, Brasília, DF, v. 6, n. 3, p. 113-126, 2012. Disponível em: https://tempusactas.unb.br/index.php/tempus/article/view/1159. Acesso em: 3 fev. 2023.

BRASIL. Ministério da Saúde, Conselho Nacional de Saúde. Resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012. Brasília, DF, 2012. Disponível em: https://www.gov.br/ebserh/pt-br/ensino-e-pesquisa/pesquisa-clinica/resolucao-466.pdf. Acesso em: 6 maio 2022.

BRASIL. Ministério da Saúde, Conselho Nacional de Saúde. Resolução nº 510, de 7 de abril de 2016. Brasília, DF, 2016. Disponível em: https://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2016/Reso510.pdf. Acesso em: 6 maio 2022.

CALSAVARA, Vanessa Jaqueline; COMIN-SCORSOLINI, Fabio; CORSI, Carlos Alexandre Curylofo. A comunicação de más notícias em saúde: aproximações com a abordagem centrada na pessoa. Revista da Abordagem Gestáltica: Phenomenological Studies, v. 25, n. 1, Goiânia, p. 92-102, 2019. DOI: https://doi.org/10.18065/RAG.2019v25.9. Disponível em: https://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-68672019000100010. Acesso em: 17 maio 2023.

CARNEIRO, Catarina Alexandre Miranda. Comunicação de más notícias no serviço de urgência. 2017. 75 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Enfermagem) – Faculdades de Ciências da Saúde, Universidade Fernando Pessoa, Porto, 2017. Disponível em: https://bdigital.ufp.pt/bitstream/10284/6297/1/PG_29150.pdf. Acesso em: 19 jun. 2023.

CARVALHO, Maria Dulce Santiago de. Comunicação de notícias difíceis na formação do estudante de medicina: uma experiência utilizando o psicodrama. Revista Brasileira de Educação Médica, Brasília, DF, v. 46, n. 1, p. e044, 2022. DOI: https://doi.org/10.1590/1981-5271v46.1-20210361. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbem/a/kbchCZvL4hJdsnbKXmyks7v. Acesso em: 23 jul. 2023.

CASTRO, Andrea Augusta et al. Cuidados paliativos na formação médica: percepção dos estudantes. Revista Brasileira de Educação Médica, v. 46, n. 1, p. e023, 2022. DOI: https://doi.org/10.1590/1981-5271v46.1-20210310. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbem/a/nGdd6Pg6wtMqJMZMkLZZRWB. Acesso em: 9 jul. 2023.

COSTA, Marcelo Viana da. A educação interprofissional e o processo de formação em saúde no Brasil: pensando possibilidades para o futuro. In: SOUZA, Rosa Maria Pinheiro; COSTA, Patricia Pol (org.). Nova formação em saúde pública: aprendizado coletivo e lições compartilhadas na RedEscola. Rio de Janeiro: Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, 2019. p. 45-62. Disponível em: https://www.vilavelha.es.gov.br/midia/paginas/NOVA%20FORMACAO%20EM%20SAUDE%20PUBLICA%20-%20Aprendizado%20coletivo%20e%20licoes%20compartilhadas%20na%20RedEscola.pdf. Acesso em: 14 ago. 2024.

CRUZ, Carolina de Oliveira.; RIERA, Rachel. Comunicando más notícias: o protocolo SPIKES. Diagnóstico e Tratamento, São Paulo, v. 21, n. 3, p. 106-108, 2016. Disponível em: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2016/08/1365/rdt_v21n3_106-108.pdf. Acesso em: 25 set. 2023.

DINIZ, Sarah Santana et al. Comunicação de más notícias: percepção de médicos e pacientes. Revista da Sociedade Brasileira de Clínica Médica, São Paulo, v. 16, n. 3, p. 146-151, 2018. Disponível em: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/01/1047940/146-151.pdf. Acesso em: 14 abr. 2023.

FEITOSA JUNIOR, Denilson José Silva et al. Conhecimento de estudantes de medicina sobre o protocolo SPIKES. Pará Research Medical Journal, Belém, v. 2, n. 1-4, p. 1-7, 2018. DOI: https://doi.org/10.4322/prmj.2018.006. Disponível em: https://prmjournal.emnuvens.com.br/revista/article/view/102. Acesso em: 03 mar. 2024.

FERRAZ, Maysa Araújo Gomes et al. Comunicação de más notícias na perspectiva de médicos oncologistas e paliativistas. Revista Brasileira de Educação Médica, Brasília, DF, v. 46, n. 2, p. e076, 2022. DOI: https://doi.org/10.1590/1981-5271v46.2-20210458. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbem/a/kj9Mk3y3ddKQ9GBYxJYwx6d. Acesso em: 18 ago. 2023.

FERREIRA, Esther Angélica Luiz et al. Comunicação de más notícias: autopercepção de estudantes de medicina. Revista Bioética, Brasília, DF, v. 30, n. 1, p. 54-62, 2022. DOI: https://doi.org/10.1590/1983-80422022301506PT. Disponível em: https://www.scielo.br/j/bioet/a/frCZqPk358bBkJsbbnjC9zC/. Acesso em: 13 set. 2023.

FERREIRA, Juliano Cezar; PEREIRA, Ana Paula; BONAMIGO, Elcio Luiz. Dificuldade de comunicar a morte do paciente aos familiares. Revista Bioética, Brasília, DF, v. 30, n. 1, p. 36-44, 2022. DOI: https://doi.org/10.1590/1983-80422022301504PT. Disponível em: https://www.scielo.br/j/bioet/a/q5hXGKff8NSzsbQ8jJL9x9M. Acesso em: 3 mar. 2024.

FREIBERGER, Miguel Henrique; CARVALHO, Diego de; BONAMIGO, Elcio Luiz. Comunicação de más notícias a pacientes na perspectiva de estudantes de medicina. Revista Bioética, Brasília, DF, v. 27, n. 2, 318-325, 2019. DOI: https://doi.org/10.1590/1983-80422019272316. Disponível em: https://www.scielo.br/j/bioet/a/yJPWmH4S4wNGQHPSBmmTh3g/. Acesso em: 3 mar. 2024.

FREUD, Sigmund. Recomendações aos médicos que exercem a psicanálise. In: FREUD, Sigmund. Edição standard brasileira das obras psicológicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1996. v. 12. p. 121-133.

GRIGOLETO NETTO, José Valdecí; OLIVEIRA, Flávio Augusto Ferreira de. O pioneirismo de Elisabeth Kübler-Ross junto aos profissionais de saúde que atuam em situações de morte e luto. Revista Uningá, Cianorte, v. 28, n. 1, p. 118-125, 2016. Disponível em: https://www.mastereditora.com.br/periodico/20161005_005337.pdf. Acesso em: 23 out. 2023.

ISQUIERDO, Ana Paula Rosa; BILEK, Evandro Santos; GUIRRO, Úrsula Bueno do Prado. Comunicação de más notícias: do ensino médico à prática. Revista Bioética, Brasília, DF, v. 29, n. 2, p. 344-353, 2021. DOI: https://doi.org/10.1590/1983-80422021292472. Disponível em: https://www.scielo.br/j/bioet/a/ydztffYFSFMDbY56nXH99gQ/. Acesso em: 15 out. 2023.

ISQUIERDO, Ana Paula Rosa. et al. Comunicação de más notícias com pacientes padronizados: uma estratégia de ensino para estudantes de medicina. Revista Brasileira de Educação Médica, Brasília, DF, v. 45, n. 2, p. e091, 2021. DOI: https://doi.org/10.1590/1981-5271v45.2-20200521. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1981-5271v45.2-20200521. Acesso em: 28 out. 2023.

JOVELL, Albert. Medicina basada en la afectividad. Medicina Clinica, [Barcelona], v. 5, p. 113-173, 1999.

KEHDY, Sérgio. Donald Winnicott – uma visão pessoal. Revista Mineira de Psicanálise, Belo Horizonte, v. 5, p. 51-57, 2022. Disponível em: https://sbpmg.org.br/wp-content/uploads/2022/11/5-Donald-Winnicott-1.pdf. Acesso em: 19 ago. 2023.

LEITE, Alane Ribeiro; SANTANA, Ramiro Rodrigues Coni; LATORRACA, Carolina de Oliveira Cruz. Sentidos subjetivos atribuídos às reações de familiares após comunicação de más notícias em um pronto-socorro. Revista Psicologia, Diversidade e Saúde, Salvador, v. 12, p. e4735, 2023. DOI: https://doi.org/10.17267/2317-3394rpds.2023.e4735. Disponível em: https://journals.bahiana.edu.br/index.php/psicologia/article/view/4735. Acesso em: 15 dez. 2023.

LIMA, Keyssiane Maria de Alencar.; MAIA, Anice Holanda Nunes; NASCIMENTO, Isabel Regiane Cardoso do. Comunicação de más notícias em cuidados paliativos na oncopediatria. Revista Bioética, Brasília, DF, v. 27, n. 4, p. 719-727, 2019. DOI: https://doi.org/10.1590/1983-80422019274355. Disponível em: https://www.scielo.br/j/bioet/a/YhCskTrnwMgP5QSzw4RSzFC. Acesso em: 22 ago. 2023.

MELO, Cynthia de Freitas et al. Comunicação de más notícias no trabalho médico: um olhar do paciente com prognóstico reservado. Trabalho, Educação e Saúde, Rio de Janeiro, v. 20, p. 14, 2022. DOI: https://doi.org/10.1590/1981-7746-ojs226. Disponível em: https://www.tes.epsjv.fiocruz.br/index.php/tes/article/view/226. Acesso em: 16 jun. 2023.

MORAIS, Gilvânia Smith da Nóbrega et al. Comunicação como instrumento básico no cuidar humanizado em enfermagem ao paciente hospitalizado. Acta Paulista de Enfermagem, São Paulo, v. 22, n. 3, p. 323-327, 2009. DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-21002009000300014. Disponível em: https://www.scielo.br/j/ape/a/YbLWmRfRCMYM84mV7rS6wTF/?format=pdf&lang=pt. Acesso em: 17 jul. 2023.

MORETTO, Maria Lívia Tourinho. O que pode um analista no hospital? São Paulo: Casa do Psicólogo, 2001.

OLIVEIRA, Walter; RODRIGUES, Avelino. Sofrimento psíquico de profissionais de saúde do hospital. In: CAMPOS, Elisa Maria Parahyba et al. (coord). Psicologia da saúde – hospitalar: abordagem psicossomática. Barueri: Manole, 2020. p. 406-422.

OTANI, Márcia Aparecida Padovan et al. Comunicação entre profissional de saúde e paciente: percepções de mulheres com câncer de mama. Revista Nursing, São Paulo, v. 21, n. 242, p. 2272-2276, 2018. Disponível em: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2023/04/911325/comunicacao-entre-profissional-de-saude-e-paciente-percepcoes-d_e8gWs3Z.pdf. Acesso em: 25 ago. 2023.

PEREIRA, Carolina Rebello et al. The P-A-C-I-E-N-T-E Protocol: an instrument for breaking bad news adapted to the Brazilian medical reality. Revista da Associação Médica Brasileira, São Paulo, v. 63, n. 1, p. 43-49, 2017. DOI: https://doi.org/10.1590/1806-9282.63.01.43. Disponível em: https://www.scielo.br/j/ramb/a/ZsJ6YRHdDq64ygzZbqhzwRN/. Acesso em: 17 abr. 2023.

RIBEIRO, Kelen Gomes et al. Comunicação de más notícias na educação médica e confluências com o contexto da pandemia de covid-19. Saúde e Sociedade, São Paulo, v. 30, n. 4, p. e201058, 13 p., 2021. DOI: https://doi.org/10.1590/S0104-12902021201058. Disponível em: https://www.scielo.br/j/sausoc/a/KVJqDhMYMGg7grKJYD4T6Lr. Acesso em: 22 set. 2023.

RISK, Eduardo Name; SANTOS, Manoel Antônio dos. Clínica ampliada, cuidado à infância e à família no contexto da Rede de Atenção Psicossocial: contribuições de Winnicott. Revista Subjetividades, Fortaleza, v. 22, n. 3, p. e13443, 2023. DOI: https://doi.org/10.5020/23590777.rs.v22i3.e13443. Disponível em: https://ojs.unifor.br/rmes/article/view/13443. Acesso em: 17 ago. 2023.

ROSENBERG, Marshall. Comunicação não violenta: técnicas para aprimorar relacionamentos pessoais e profissionais. São Paulo: Ágora, 2006.

SILVA-XAVIER, Esther Almeida da et al. Estratégias e dificuldades encontradas na comunicação de notícias difíceis em um hospital universitário. Psicologia Revista, São Paulo, v. 31, n. 2, p. 475-498, 2022. DOI: https://doi.org/10.23925/2594-3871.2022v31i2p475-498. Disponível em: https://revistas.pucsp.br/index.php/psicorevista/article/view/54394. Acesso em: 18 ago. 2023.

SOMBRA NETO, Luis Lopes et al. Habilidade de comunicação da má notícia: o estudante de medicina está preparado? Revista Brasileira de Educação Médica, Brasília, DF, v. 41, n. 2, p. 260-268, 2017. DOI: https://doi.org/10.1590/1981-52712015v41n2RB20160063. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbem/a/N7bFkWL8tmFSGrsTLDjynhP. Acesso em: 16 set. 2023.

SWINERD, Mônica Marchese. A psicanálise está em toda parte, e os psicanalistas, em outro lugar. Revista da Sociedade Brasileira de Psicologia Hospitalar, São Paulo, v. 22, n. spe, p. 89-102, 2019. Disponível em: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-08582019000200008&lng=pt&nrm=iso. Acesso em: 11 ago. 2023.

TERRILL, Alexandra L. et al. Positive emotion communication: fostering well-being at end of life. Patient Education and Counseling, Princeton, v. 101, n. 4, p. 631-638, 2018. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pec.2017.11.018. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0738399117306419. Acesso em: 15 nov. 2023.

TURATO, Egberto Ribeiro. Tratado da metodologia da pesquisa clínico-qualitativa: construção teórico-epistemológica, discussão comparada e aplicação nas áreas da saúde e humanas. 6. ed. São Paulo: Vozes, 2013.

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Publicado

30-08-2024

Como Citar

Ramos, M. S., Tavares, B. R. M., & Almeida, M. D. de. (2024). Comunicação de más notícias: perspectivas de estudantes de medicina de uma universidade pública. Revista Eletrônica De Comunicação, Informação & Inovação Em Saúde, 18(3), 588–605. https://doi.org/10.29397/reciis.v18iAhead-of-Print.4145